头痛的诊治

头痛的治疗

    对头痛病人应尽早查出病因，及早进行对因治疗并配合适当的对症治疗。
１．偏头病的药物治疗
（1）止痛、镇静剂 如阿司匹林、去痛片、安络痛、颅痛定、消炎病，配以安定、溴剂或巴比妥药，适用于头痛不太剧烈的病人。
（２）颅外动脉收缩药 如麦角胶咖啡因片、酒石酸麦角胺，是终止一次性偏头痛发作最有效的药，但必须在先兆期或头痛刚开始时及时应用。一般麦角胺咖非因1～2片，半小时后仍头痛可再服1片，1日不超过6片，1周不超过12片。
（３）５一羟色胺对抗剂 如苯噻碇，0．5毫克每晚１次，3日后每日3次。甲基麦角酸丁醇酰胺，每日2～12毫克。
（４）钙离子拮抗剂 西比灵5～10毫克，每晚1次，尼莫地平20～40毫克，1日3次，是预防和治疗偏头痛的良药。
（５）β受体阻滞剂 心得安10～20毫克，1日3次。能预防偏头痛发作。
（６）其他  抗癫痫药（卡马西平、丙戌酸钠、丙戌酸镁等）、肾上腺皮质激素等均有预防和治疗偏头痛的作用。
（７）对发作期剧烈头痛伴呕吐者可用利多卡因加氟美松静脉推注或点滴。同时用20％甘露醇250毫升静点，每日1～4次，可消除脑水肿，缓解头痛。
（８）中药 天麻、七叶莲、太极通天口服液、全天麻胶囊、头痛定糖浆、镇脑宁、正天丸等均有一定效果。
     丛集性头痛的治疗同偏头痛的治疗。颞动脉炎用激素治疗可以缓解症状，也可用颞动脉切除术治疗。

２. 紧张性头痛的治疗
（１）肌肉松弛疗法 使肌肉松弛是缓解紧张性头痛的有效办法，包括头颈部按摩、热水浴、局部热疗、催眠和气功等。
（２）药物治疗 抗焦虑和肌肉松弛剂，首选阿米替林25毫克，1日3次，其他有安定、硝基安定、利眠宁、眠尔通等。每个病人选用1～2种药，连续用1～6个月，然后逐渐减量至停药。
（３）穴位封闭 用少量氟美松或强地松龙加利多卡因，作风池或太阳穴封闭。
（４）针灸 取穴合谷、风池、太阳等。

3. 神经阻滞治疗
①穴位颅骨骨膜下阻滞：是治疗那些常规方法疗效差的病例的最有效的方法。大多数患者1-2次后有明显好转，一个疗程可痊愈。方法是选用发际、印堂、百会、头逢等穴位，注射针头斜面向下与头皮呈45°角刺入，直达颅骨骨膜下。将配制好的药液注入，每穴位1ml左右。每周1次，4次为一疗程。
②星状神经节阻滞

4. 理疗
  TENS、激光、中频电疗、生物反馈治疗等。

5．其他原因引起的头痛  如脑肿瘤、脑脓肿、硬膜下血肿，应手术治疗。

注意事项

１．患头痛时应到医院检查头痛的原因，尤其有“危险信号”时，更应重视，做到有病早治，无病早防，并按医嘱用药。
２. 注意劳逸结合，避免劳累，保持情绪稳定对于各种原因引起的头痛都是必要的。尤其对于高血压、脑动脉硬化、颅内动脉癌和脑血管畸形的想者，以免发生急性脑血管病（中风）。
３．颅内压增高和出血性脑血管病的头痛患者，应避免突然用力和便秘，避免情绪激动以免突然的血压和颅内压升高发生意外。

怎样预防头痛

１．偏头痛的预防关键是避免诱发因素。过度劳累、精神紧张、缺少睡眠和熬夜、饮酒是常见的诱发因素；某些特殊食物，如巧克力、奶酪、熏鱼也是一些患者的诱发因素；这些情况均应避免。月经性偏头痛发作者，应在月经期前一周左右开始服用苯噻碇或西比灵等预防药。口服避孕药诱发者，应停服该药。

２．解除思想压力，树立战胜疾病的信心。偏头痛和紧张隆头痛都是功能性、可逆性的良性经过，解除思想顾虑可使病情减轻。

３. 平时注意身体锻炼，增强体质，养成良好的心理素质。

4.  过有规律的生活，禁烟酒，积极参加感兴趣的文体活动。