头痛的诊治

概述

    头痛是最常见和最多发的病症之一，几乎每个人一生中都有过头痛的体验，一生中没有发生过头痛的人是极少数的。头痛不仅限于神经科的病，一些眼、耳、鼻、喉、口腔以及内科病也可以引起头痛。头痛虽然可以作为一个独立的病症存在，但是，更重要的是它常常是某些严重疾病的表现症状，如脑肿瘤、脑出血、脑膜炎等。因此，对于头痛病人来说及早查出病因、及早治疗，至关重要。

    头痛是指头的上半部，即眉毛以上至后脑下部为止范围内的疼痛。头痛是一种症状，也即为一种不舒服的感觉。头痛的性质可以是钻痛、钝痛、胀痛、跳痛、针刺样痛、刀割样痛、炸裂样痛、紧箍样痛等等，总之，头痛的感觉是多种多样的。头痛是一种信号，很多疾病都可以引起头痛，因此又可以把它看作是一种其他疾病要发生的信号。这种信号可能是一个良性信号，如思虑过度的头痛、工作疲劳的头痛、伤风感冒的头痛，它提醒人们要适当休息；也可能是某些严重疾病的先兆，如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等。

头痛的原因

1. 颅底动脉环及其分支动脉、脑膜中动脉或静脉窦受到牵拉或移位时所致的头痛，如颅内占位性病变（脑肿瘤、血肿、脓肿）；颅压增高（脑水肿、脑积水、静脉窦血栓）；腰穿后低颅压头痛。

2. 颅内外动脉扩张或痉挛引起的血管性头痛，如偏头痛，丛集性头痛，发烧、醉酒、ＣＯ中毒、高血压等所致的继发性血管性头痛。

3. 脑膜和神经根受刺激。颅内炎症的渗出物或出血性疾病（蛛网膜下腔出血）的血液刺激脑膜和三叉、舌咽、迷走神经及颈1~2节脊神经根时而发生的头痛。
 
4. 头颈部肌肉持续性收缩引起的头痛，称为紧张性头痛。可分为两类：一类是由于精神因素或职业关系使头颈部肌肉持续性收缩；一类是由于颈椎关节或颈部外伤引起反射性的颈肌收缩。

5. 牵涉性头痛，五官或颈部有病时可扩散或反射到头部产生牵涉性头痛。

6. 一些生化因素在头痛的发生中起一定的作用，如去甲肾上腺素、５一羟色胺、缓激肽、前列腺素等均与偏头痛的发生有关。
  激素与偏头痛的发生也有一定的关系，偏头痛往往在青春期开始发病；一部分女病人的偏头痛发作在经前或月经期。