甲亢病人应注意

严重者需住院治疗， 般病人在院外治疗。家中如有甲亢病人，可能会出现是非多、

麻烦多，如不能正确理解病人，会引起家庭失和。

是指甲状腺功能增高，分泌激素增多所致的一组常见内分泌疾病，临床上呈高代谢症

群、神经心血管系等兴奋性亢进、甲状腺肿大等特征。典型的甲亢病人有心悸、胸闷、怕热、

多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大伴有血管杂音和震颤、眼球突

出等临床表现。甲亢病人应注意：

（１）对疾病要有正确的认识，树立治疗信心，保持心情舒畅，避免精神负担，配合好各种治疗。

（２）注意休息，减少能量消耗，减轻心脏负担。

（３）增加营养，补充足够的蛋白质、糖和维生素、以保证鸟代谢的需要，热量每日要达3000千

卡以上。

（４）学会计算基础代谢（BMR），正常值为-10%～+15%，甲亢时一般高于正常值，其增高程度与

病情轻重相符。轻型+15%～+30%，中型＋31％～＋60％，重型>＋61％。家庭中常用公式计

算，方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨空腹静卧测脉率、血压，再用下列公式计算：

BMR％=脉率＋脉压-111

BMR％=0.75×（脉率十0.74×脉压）－72

（５）凡精神紧张、容易激动或伴失眠时，可给镇静剂，如安定、奋乃静或巴比妥药物治疗。

（６）凡有心悸、心动过速者可应用心得安、利血平等药物，减慢心率，改善部分症状，但要防

止心率减得过慢，血压降得太低，必须密切观察，调节剂量。

（７）使用抗甲状腺药物（ATP）治疗时，主要选择甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶（MTU）、

他巴唑和甲亢平等，一般在2周后生效。最近研究表明，硫脲类药物能降低甲状腺兴奋性抗

体的作用，长期用药可以影响甲亢的自然病程。适用于：

①病情较轻、甲状腺较小；

②年老体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者；

③作手术前准备；

④甲状腺次全切除后复发而不宜用131II治疗者；

⑤作为131II治疗后的辅助治疗；

6 恶性突眼；

⑦孕妇慎用。不适用于ATD过敏者，ATD治疗两个疗程复发者，白细胞显著减少者及

哺乳期甲亢妇女。

（８）突眼者在外出时应戴茶色眼镜以减少强光对眼的刺激；睡眠时用眼罩或敷抗菌眼膏，以免

角膜暴露受刺激而发生炎症或交替滴用抗生素眼药水及可的松眼药水，也可滴用0.5%甲基

纤维素眼药水，以减轻眼部刺激。

（９）手术治疗：甲状腺次全切除术后奏效迅速，但可能会发生一些并发症，故应掌握手术适应症：

①长期只溉药无效的中、重度甲亢或停药后复发，或不能坚持长期服药者；

②甲状腺显著肿大压迫邻近器官者，或胸骨后甲状腺肿伴

③结节性甲状腺肿伴甲亢者。但浸润性突眼，有较重心、肝、肾、肺等疾病或全身

状况差不能耐受手术者，妊娠前3个月及6个月后，血TSI（甲状腺刺激性抗体）浓

度高者不宜手术。

术前均需应用抗牙状腺药物，HMR正常，心率每分钟80次左右，血T3、T4基本正常，术前2周

开始加载复方碘溶液，每天2～3次，每次3滴，以后逐渐增至每次5滴。亦可用心得安与碘化物联

合作术前准备。1周后即可施行手术。

术后出院要注意家庭观察，休息过程中需特别注意甲减，永久性或暂时性甲状旁腺功能低下

及突眼加重，一旦发现可疑症状，即到医院复查。 bioon.com